Spherical Insights & Consultingが発表した調査レポートによると、世界の医療詐欺検出市場規模は、2023年の22億5000万米ドルから2033年には166億1000万米ドルに成長し、2023年から2033年の予測期間中に CAGRは22.13%になると予想されています。

190ページにわたる210の市場データ表と45の図を閲覧し、世界の医療詐欺検出市場規模、シェア、COVID-19影響分析、タイプ別(記述的分析、予測分析、処方的分析)、配信モデル別(オンプレミス、クラウドベース、その他)、アプリケーション別(保険金請求のレビュー、薬局の請求問題、支払いの完全性など)に関する詳細な目次を閲覧します。 エンドユーザー別(民間保険支払者、公的機関、政府機関、第三者サービスプロバイダーなど)、地域別(北米、ヨーロッパ、アジア太平洋、ラテンアメリカ、中東、アフリカ)、分析と予測 2023 – 2033

請求プロセスのあらゆる段階で医療詐欺、浪費、乱用を検出して防止することで、不必要な支出を減らすことができます。効率的なデータ管理を促進し、ウォッチリスト、非構造化テキスト、サードパーティ、請求システムなどの内部および外部のソースからデータを収集し、既存の支払い整合性ソリューションと接続します。最新の統計、ディープラーニング、機械学習(ML)、テキスト分析アルゴリズムは、依存している高度な分析および人工知能(AI)技術のほんの一部です。さらに、カスタマイズ可能な方法を使用して、臨床、調査、および運用評価を容易にし、関連するすべてのケースデータを保存します。医療詐欺検出システムは、より多くの人々が健康保険を探すにつれて、ますます必要になっています。ヘルスケア業界での前払いレビューモデルの成長とともに、これは市場を推進する主要な要因の1つです。しかし、大きな問題は、医療詐欺スキームの複雑さと多様性であり、検出方法に応じて進化することが多く、不正検出技術を最新の状態に保つことを困難にしています。

記述的分析セグメントは、予測期間を通じて市場シェアの大部分を占めると予想されます。

タイプに基づいて、世界の医療詐欺検出市場は、記述的分析、予測分析、および処方的分析に分けられます。これらのうち、記述的分析セグメントは、予測期間を通じて市場シェアの大部分を保持すると予想されます。これは、記述的分析ツールのシンプルさと、他のデータソースと簡単に統合して表現力豊かな洞察を生み出すことが、この背後にある理由に起因しています。記述的分析は、ますます多くの臨床上の意思決定と、それらが患者の全体的な転帰、ケアの質、およびサービスパフォーマンスに与える影響を評価するために使用されています。

オンプレミスセグメントは、予測期間を通じて最も高い収益シェアを保持すると予想されます。

配信モデルに基づいて、 世界の医療詐欺検出市場は、オンプレミス、クラウドベース、その他に分けられます。これらの中で、オンプレミスセグメントは、予測時間を通じて最高の収益シェアを保持すると予想されます。これは、病院やその他の組織がサイトのデータに自由にアクセスできるため、データ監視と記録管理が強化されるなどのメリットがあります。

保険金請求審査セグメントは、予想される時間枠を通じて最大の収益シェアが見込まれています。

アプリケーションに基づいて、世界の医療詐欺検出市場は、保険金請求のレビュー、薬局の請求問題、支払いの完全性などに分類されます。これらの中で、保険金請求審査セグメントは、予想される時間枠を通じて最大の収益シェアが見込まれています。健康保険が広く利用されるようになってきたため、不正請求の頻度が高まっています。パートの残りの部分は、前払いと後払いのレビューで構成されています。

公的機関および政府機関のセグメントは、予想される時間枠を通じて急速なCAGR成長で成長すると推定されています。

エンドユーザーに基づいて、世界の医療詐欺検出市場は、民間保険支払者、公的機関および政府機関、サードパーティサービスプロバイダーなどに分類されます。これらのうち、公的機関および政府機関のセグメントは、予想される時間枠を通じて急速なCAGR成長で成長すると推定されています。これは、公立病院の患者数が多いことと、特に発展途上国では高度に発達した技術インフラが不足しているため、政府機関が詐欺に対して脆弱であることに起因しており、これが高い割合の主な原因となっています。

北米は、予想期間中に世界の医療詐欺検出市場で最大のシェアを占めると予測されています。

北米は、予想期間中に世界の医療詐欺検出市場で最大のシェアを占めると予測されています。不正検出の市場は、厳格な規制の枠組みと高度な医療システムの増加によって定義されています。虚偽請求防止法(False Claims Act)や医療費負担適正化法(Affordable Care Act)などの立法法により、この地域では不正検出システムが大量に採用されています。

ヨーロッパは、予測期間を通じて、世界の医療詐欺検出市場の急速なCAGR成長で成長すると予想されています。慢性疾患の発生率の増加は、入院中の患者の維持のための保険の適用範囲の拡大につながっています。地域市場の成長は、ヨーロッパ諸国で実施される外科手術の年々の増加によって支えられており、これが健康保険の需要を牽引しています。

世界の医療不正検出市場 の主要ベンダーは、IBM Corporation、Wipro Limited、HCL Technologies、Exlservice Holdings Inc.、LexisNexis、Verscend Technologies、Mckesson、Conduent、Cotiviti Inc.、OSP Labs、SAS Institute, Inc.、International Business Machines Corporation、Scioinspire CORP、FAIR ISAAC Corporationなどです。

主要なターゲットオーディエンス

⮚ 市場プレーヤー

(1)投資家

⮚ エンドユーザー

(2)政府当局

(2)コンサルティング・リサーチ会社

(3)ベンチャーキャピタリスト

(1) 付加価値再販業者(VAR)

主要な市場開発

· 2023年6月、Jack Henryは、Payrailz Digital Payments PlatformのAIを活用したクラウドネイティブコンポーネントであるPayrailz Fraud Monitorを発表しました。支払い取引が開始されるとすぐに、この機能はリアルタイムで不正行為の特定を開始します。

· 2022年2月、カナダ生命保険協会(CLHIA)は、請求データをプールし、最先端の人工知能(AI)ツールを活用して不正検出と調査のメリットを強化する業界全体のイニシアチブを開始しました。

市場セグメント

この調査では、2020 年から 2033 年までの世界、地域、国レベルでの収益を予測しています。Spherical Insightsは、以下のセグメントに基づいて、世界の医療詐欺検出市場をセグメント化しました。

世界の医療詐欺検出市場:タイプ別

• 記述的分析
• 予測分析
• 処方的分析

世界の医療詐欺検出市場:デリバリーモデル別

• オンプレミス
• クラウドベース
• 余人

世界の医療詐欺検出市場:アプリケーション別

• 保険金請求のレビュー
• 薬局の請求に関する問題
• 支払いの完全性
• 余人

世界の医療詐欺検出市場:エンドユーザー別

• 民間保険の支払者
• 公的機関および政府機関
• 第三者サービスプロバイダー
• 余人

世界の医療詐欺検出市場、地域別

• 北アメリカ

• 私達
• カナダ
• メキシコ

• ヨーロッパ

• ドイツ
• 英国
• フランス
• イタリア
• スペイン
• ロシア
• その他のヨーロッパ諸国

• アジア太平洋

• 中国
• 日本
• インド
• 大韓民国
• オーストラリア
• その他のアジア太平洋地域

• 南アメリカ

• ブラジル
• アルゼンチン
• 南アメリカの他の地域

• 中東・アフリカ

• アラブ首長国連邦
• サウジアラビア
• カタール
• 南アフリカ
• その他の中東・アフリカ